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2024年卫生资格《外科学主治医师》笔记讲义(16)

来源:www.cshuien.com 2025-02-11

肺损伤

1.局部肺挫伤

这是肺损伤最容易见到的种类,因为从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质,临床表现为咯血和气短它只不过一个孤立的损伤并无要紧的临床意义。即便血液流入支气管内,致使远段肺组织实变如无重大的肺实质破裂血块非常快被吸收,使肺复张。

2.肺实质撕裂

使血管和支气管破裂如与胸膜腔相通,可引起血胸、气胸或血气胸。血气胸在穿透性损伤时最容易见到,而钝性损伤所导致的肺实质撕裂多坐落于深部所产生的淤血和气体分别积聚在某处,不是形成血肿就是气腔。

3.肺血肿

与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同,肺血肿是因为肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成,是钝性乳房损伤较容易见到的并发症临床表现为胸痛中度咯血、低热和呼吸困难,一般持续1周后渐渐缓解,肺血肿在初期的X线胸片上其阴影的轮廓模糊,几天后因为其周围积血被吸收,轮廓逐见分明,一般坐落于大叶后段直径2~5cm.肺血肿所处的特殊地位,使人觉得钝性损伤引起的肺血肿是因为反用途力机制在肺实质深部产生剪切力导致如无伤前X线胸片对比,小的肺血肿很难与肺原有些球形病灶相辨别此问题有待此病灶阴影是不是非常快消失倘若3周内阴影还不吸收,应考虑切除活检,以明确诊断。

4.创伤性肺气腔

肺气腔较罕见。乳房损伤如只撕破1根小的细支气管而无细血管损伤则空气积存在实质深部,形成1个气腔,一般无继发感染1周内自行消退偶尔如有一较粗的支气管破裂,形成1个大方腔则很难消退需手术缝扎支气管的残端,控制气体的来源,使气腔萎陷解除对周围肺组织的挤压。

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