2025年卫生资格《初级护士》外科要素梳理(14)

高钾血症护理手段及治疗：

病因、病理：

急性肾衰竭致使肾排钾困难;静脉补钾过量、过快、浓度过高，进入体内的钾过多;紧急组织损伤、输入很多库存血或溶血等，细胞内钾移入细胞外液：发生酸中毒时，细胞内钾离子转出引起高钾血症。

临床表现与辅助检查：

血清钾浓度>5.5mmol/L，有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。影响到呼吸肌，发生呼吸困难，甚至窒息。抑制心肌缩短，心搏徐缓，心脏停搏于舒张扶态。心电图的特点性改变为T波高而尖、P-R间期延长、P波降低或消失，ORS波群增帘，ST段升高。

治疗要素：

停止补钾，禁食含钾高的食物。静脉注射钙剂。转钾，减少血清钾浓度。

促进钾排泄。纠正酸中毒。

护理手段：

立即停止口服和静脉补钾，防止进食水果、果汁、牛奶等含钾高的食物。

静脉推注1 0%葡萄糖酸钙20～30ml或用5%氯化钙，对抗钾离子对心肌的抑制用途。

转钾治疗可采取滴注碳酸氢钠化细胞外液，或用葡萄糖加胰岛素，促进K+转入细胞内。

应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，促进钾离子从消化道排出。

透析疗法是排钾的办法，常见的有腹膜透析和血液透析。