等渗性脱水临床表现:
病因、病理:等渗性体液很多丢失,容易见到于急性腹膜炎、急性肠梗阻、很多呕吐、大面积烧伤等。等渗性脱水时,水和钠成比率丧失,细胞外液渗透压没有明显变化。不准时补充液体,因为无形水丧失,可转化为高渗性脱水。若很多补充无盐溶液,又可能转化为低渗性脱水。
临床表现与辅助检查:等渗性脱水既有脱水症状,又有缺钠症状。表现有旦星、尿少、头晕、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压降低等,血清钠多在正常范围。等渗性脱水时细胞外液的渗透压不变。
治疗要素:消除原发疾病,用等渗盐水和平衡液补充血容量,还应补充日需要水量2 000ml和氯化钠4. 5g纠正缺水后,盐水与葡萄糖交替输入。
高渗性脱水护理:
病因、病理:主要病由于摄水降低和失水过多。体液丧失以水分为主,钠盐损失较少,细脆外液渗透压增高, 因为细胞内液渗透压相对较低,细胞内水分向细胞外渗出,致使细胞内脱水,紧急时脑细胞功能障碍。体液渗透压升高,肾脏重吸收水分增加,患者尿少、尿比重增高。
临床表现:轻度脱水主要以口渴为特征,伴有少屎,水分丧失占体重的2﹪—3%:中度脱水口渴愈加明显,黏膜干燥,尿更少,尿比重高,水分丧失量为体重的4%~6%.重度脱水出现高 热,神经精神症状等。
辅助检查:血清钠大于145mmol/L.能够帮助诊断,血红蛋白量、血细胞比容、尿比重升高。
治疗要素:尽快去除病因,能饮水的患者尽可能饮水,不可以饮水者静脉滴注5%葡萄糖。脱水症状基本纠正,血清钠减少后补充适当的等渗盐水。