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2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(4)

来源:www.scnks.com 2025-05-15

葡萄胎的临床症状

1)阴道流血

病人常于停经2~4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,渐增多,反复很多流血,有时甚至排出水泡状组织,此时出血总是汹涌,处置不准时可致使休克,或贫血,及继发感染。

2)腹痛

葡萄胎增大飞速,子宫急速膨胀,可引起下腹胀痛,或子宫缩短以排出宫内容出现腹痛。

3)子宫异常增大、变软

约2/3病人子宫大于停经相应月份,是因为葡萄胎的飞速增长与宫腔内出血所致。
1/3病人可能子宫小于停经月份,因水泡退行性变停止发育的结果。

4)妊娠呕吐及妊娠高血压综合征

因为增生的滋养细胞产生很多的HCG,因此呕吐比正常妊娠出现早,持续时间长,且症状重。并在妊娠早、中期出现妊娠晚期妊高征征象,甚至发生心衰和子痫。

5)卵巢黄素囊肿

一般无症状,偶有急性扭转出现腹痛,囊肿出现并不意味恶变,当HCG水平降低后,囊肿可自行消退。

6)甲状腺功能亢进现象

仅10%葡萄胎病人出现轻度甲亢。

阴道及宫颈上药办法

局部用药:包含腐蚀性及非腐蚀性药物的应用。

喷雾器上药:各种阴道用药粉剂用喷雾器,使之均匀散布于炎性组织表面。

阴道后穹隆塞药:临睡前将药物塞入阴道内,以食指完全深入为止。

宫颈棉球上药:将带线尾的棉球浸蘸药物后塞至宫颈,12~24小时后病人自行取出。

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