胎盘部位滋养细胞肿瘤
依据葡萄胎排空后或流产,足月分娩,异位妊娠后出现的阴道流血和/或转移灶及其相应的症状与体征结合辅助检查,考虑该病的可能,最后确诊靠组织学诊断。
常用辅助检查如下:
1.血β-HCG测定:多数阴性或轻度升高。
2.血HPL:轻度升高或阴性。
3.超声检查:可见子宫肌壁内有低回声区,彩色多普勒超声可见低阻、血流丰富。
4.病理学检查:刮宫刮出组织或子宫切除标本行病理学检查,注意瘤细胞浸入肌层深度和范围。
腹壁或腹腔肿块
腹壁血肿或脓肿:坐落于腹壁内,与子宫不相连。病人有腹部手术或外伤史。为了不同是不是腹壁肿块,可让病人抬起头部使腹肌紧张,若为腹壁肿块则肿块更明显。
腹膜后肿瘤或脓肿:肿块坐落于直肠和阴道后方,与后腹壁固定,不活动,多为实性,以肉瘤最容易见到;亦可为囊性。如良性畸胎瘤、脓肿等。静脉尿路造影可见输屎管移位。
腹水:很多腹水易与巨大卵巢囊肿混淆。腹部两侧浊音,脐周鼓音为腹水特点。但腹水可合并卵巢肿瘤,腹部冲击触诊法可发现潜在的肿块。
包裹性结核性腹膜炎:肿块为囊性,表面光滑,界限不清,固定不活动。囊肿可随病人病情加剧或好转而增大或缩小。
直肠子宫陷凹脓肿:肿块呈囊性,向后穹隆突出。压痛明显,伴发热及急性盆腔腹膜毙体征。后穹隆穿刺抽出脓液可确诊。