2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(13)

绒毛膜癌诊断

绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚了解，组织脆并伴有出血坏死。

绒毛膜癌诊断：

1、正常或不正常妊娠后阴道反复不规则出血;

2、绒癌临床体征;

3、绒癌临床转移症状和体征;

4、辅助检查可见转移病灶。

病人可出现上述各项中1项，再复查血HCG值不正常就可确诊为绒癌。

病理诊断：绒癌的病理特征是大片增生和分化不好的的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，细心检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最容易见到转移部位是肺。

输卵管肿瘤治疗

手术：

是最主要的治疗方法，原则上早期应行全方位分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术。

化学治疗：

与卵巢癌相似，多使用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗策略。

放射治疗：

因为以铂类为主的联合化疗疗效显著，现在较少应用放射治疗。