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2025卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(9)

来源:www.wzfgzsz.com 2025-05-15

胎盘早破治疗

1.胎膜早破孕妇应住院待产,密切注意胎心音变化,胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧为宜,预防脐带脱垂。已临产者,均不阻止产程继续进行。

2.若有羊膜炎,应设法及早结束分娩,不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显,考虑剖宫产。

3.若未临产,又无感染征象,胎儿已达妊娠足月,可察看12~18小时。若产程仍未发动,则开始引产或依据状况行剖宫产。

4.若孕龄未达37周,无产兆,无感染征象,应维持外阴清洗,严密察看,以争取适合延长孕龄。

5.妊娠不足月,产程已发动,为头先露,可给予阴道分娩的机会。

6.妊娠不足月,但孕龄在30周以上,臀位已临产,应考虑行剖宫产,但产妇不认可则不必勉强,小于妊娠30周者经阴道分娩。

7.分娩结束,应给予抗生素控制感染。

妊娠剧吐病因

早孕反应是什么原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌降低和胃排空时间延长有关。0.3%~1%的孕妇会发生妊娠剧吐,多见于年轻初产妇,一般觉得与HCG显著升高有关。其依据是,早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与降低的时间相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高,剧烈呕吐发生率也高,说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。但临床表现的程度与血HCG水平有时并未必成正比。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济情况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神、社会原因有关。近年研究发现,妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。

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