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2025卫生资格《外科主治医师》必须具备要点(11)

来源:www.hismio.com 2025-04-11

椎管内肿瘤的病因

原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。男女发病率相近,但脊膜瘤女人多见,室管膜瘤男士多见。胸段脊髓发生率较高,但按各段长度比率计算,发生率大致相同。

椎管内肿瘤的性质,成人以神经鞘瘤最多见;第二是脊膜瘤;余依次为先天性肿瘤、胶质瘤和转移瘤。儿童多为先天性肿瘤和脂肪瘤;第二为胶质瘤;第三位是神经鞘瘤。

急性附睾炎

临床表现

发病忽然,高热、白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛,炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,嘴时称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。通常情况下,急性症状可于一周后渐渐消退。

诊断及辨别诊断

本病依据病史、体征诊断多不困难,但需小心与睾丸扭转相辨别。睾丸扭转发病急骤,睾丸肿大、固定,不可以在阴囊内活动,抬高阴囊不可以减轻局部疼痛。有时附睾结核,睾丸肿瘤可出现类似急性附睾炎的表现,亦应注意辨别。

治疗

急性附睾炎应适合休息,并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开导流。

此处,积极处置原发病因。

慢性附睾炎的诊断

慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬,有压痛。慢性附睾炎与典型的附睾结核辨别常无困难,附睾结核有较大的硬块、表面不平、无压痛,结节 多在附睾尾部,但与无皮肤粘连、无瘘道形成、无串珠状输精管改变的附睾结核仅凭体检则不容易辨别。慢性附睾炎尚须与阴囊内丝虫病相辨别,后者是由丝虫侵犯精索淋巴管,继发精索炎或附睾周围炎,形成的硬结坐落于附睾或输精管周围。

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