2024年卫生资格《内科学主治医师》笔记讲义(27)

甲状腺

Graves'病可见于任何年龄，最多见于30～50岁。起病一般缓慢，少数可在精神刺激或感染等因素用途下，呈急性起病。老年病人与小儿病人多呈不典型表现。

Graves病的临床表现可以分为三个主要方面：

①甲主腺异常;

②甲状腺激素增多的;

③甲状腺外的异常表现：眼征;局部的粘膜性水肿和甲状腺性杵状指。

甲状腺：Graves'病多有甲状腺肿大，特别在女人。一般男士甲状腺肿大较轻。有进甚至不可以触及。甲状朱肿大多呈弥漫性对称性，质地柔软。少数病人可呈单结节或多结节性肿大，且不对称，有时甚至很难区别多结节性甲状腺肿和典型的Graves病甲状腺肿。

甲状腺的血管征是甲状腺区的缩短期细震颤与缩短期杂音，主要见于重症病人。甲状腺杂音应注意与某些大血管传导到颈部的杂音相不同，如主动脉或肺动脉狭窄、颈动脉狭窄和静脉莹莹音。