2024年卫生资格《外科学主治医师》笔记讲义(9)

笔记本：小儿急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎临床上并不少见，但发病率低于成年人。据综合医院统计，12岁以下的小儿急性阑尾炎约占急性阑尾炎总数的4―5%左右。

与成年人比较，小儿急性阑尾炎进步快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70―80%，五岁时为50%.小儿急性阑尾炎死亡率为2―3%，较成年人平均高10倍。

小儿的大网膜发育不完善，对炎症的局限能力差，就医时将近80%的病儿合并有不同程度的化脓性腹膜炎。

临床症状不典型，胃肠道反应比较突出，有时以频繁的呕吐为刚开始的最重要症状。个别病儿起病时就伴有39-40℃高烧，也有以持续性腹泻为主要表现。

上呼吸道感染，扁桃体炎，急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发原因，导致急性阑尾炎的临床表现不典型者较多，容易误诊。

小儿查体常不合作，腹部是不是有压痛和压痛的范围、程度都不容易确定。需要急取病儿和家属的合作，反复检查，仔细比较，以求获得较准确的结果。