笔记本：颈部肿块的诊断
1.病史：要详细询问病史、发病年龄、肿块刚开始发生部位、进步速度与全身症状等。
2.体检：主要看肿块的部位、形状、大小、数目、表面颜色、肿块周围血管充盈状况、活动颈部或吞咽对肿块的影响等。检查时应用平坦手指掌面，检查肿块的大小、数目、形状、及活动度、硬度、表面是不是光滑、有无压痛及波动或震颤感。肿块与周围组织及大血管的关系。恶性肿瘤一般质硬、固定、表面多不光滑，无压痛。炎性肿块有明显压痛并有白血球增高等现象。动脉瘤有扩张性波动和震颤感，平滑。海绵状血管瘤质软，表面不平呈淡兰色。囊肿有波动感，平滑，加压不可以使其缩小。来自甲状腺的包块或随吞咽上下活动。
颈部肿块，尤其是怀疑为转移性癌肿时，应详细检查甲状腺、口腔、鼻咽部。颈部发现多个淋巴结肿大，应检查周身淋巴结及肝、脾等。锁骨上窝淋巴结肿大，应检查肺、****、胃肠道、胰腺等脏器。急性炎性肿块应伴有发烧、脉搏增快等全身症状。
3.化验及X线检查：血象检查对恶性淋巴瘤和炎性肿块的诊断有肯定意义，乳房X光片对肺结核、肺癌、纵膈肿瘤的诊断有价值，X线钡餐检查对胃肠肿瘤的发现有帮助。
4.病理检查：颈部肿块诊断不明，尤其是疑为恶性肿瘤时，可切取活组织做病理检查，在切取活组织时，如遇有组织软韧的肿块，应先做诊断性穿刺，察看有无血液流出，以免将血管性肿物切开而致使紧急出血。
