2025年卫生资格《妇产科主治医师》辅导精华(8)

帆状胎盘

前置血管破裂主要为胎儿的出血，因为血管的地方异常，在胎膜发生破裂时血管也破裂，忽然出血，胎儿飞速死亡，但对妈妈的害处不大。

胎盘早剥

轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现忽然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

紧急时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压降低等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。B型超声可发现胎盘增厚、胎盘后血肿，胎盘边缘窦破裂时，胎盘地方正常。

卵巢破裂辅助检查

体检：

轻型者下腹部仅有轻度触痛，发生于右边者压痛点在马氏点的内下方，地方较低，重症则下腹部触痛明显，有反跳痛，但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。

双合诊：

宫颈举痛，二侧穹窿部有触痛。子宫正常大，移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。