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2025年卫生资格《妇产科主治医师》预习资料(1)

来源:www.jjwmc.com 2025-05-16

阴道壁膨出

阴道壁膨出包含前阴道壁膨出与后阴道壁膨出。

膀胱膨出、尿道膨出

1、病因

前阴道壁的支持组织主如果耻骨膀胱宫颈筋膜。在分娩中胎头经过阴道时,耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可防止地极度伸张,甚至撕裂,如在产褥前期休息不好,特别是过早从事体力劳动,使阴道支持组织不可以恢复正常或接近正常,致膀胱失去支持力量而向阴道壁膨出,称为膀胱膨出;筋膜前部薄弱则可产生尿道膨出。

2、临床表现

轻者可无症状,或有轻度下坠感、腰酸、久立后加重,卧床休息后缩小。重者除坠感外,还常有排尿困难、并常有较多的残余尿,多并发尿路感染,如尿道内括约肌也松弛,可在大笑、咳嗽、用力等增加腹压的状况下,有尿液溢出,称张力性尿失禁。

3、诊断及辨别诊断

主要依赖阴道视诊及触诊。视诊时阴道口宽阔,伴有陈旧性会阴裂伤。阴道口突出物在屏气时可能增大。触诊时突出包块为前阴道壁、柔软而边界不清。如用金属导尿管插入尿道膀胱中,则在可缩小的包块内触及金属导管,可确诊为膀胱或尿道膨出,也除外阴道内其他包块的可能,如粘膜下子宫肌瘤、阴道壁囊肿、阴道肠疝、肥大宫颈及子宫脱垂等。

4、预防

详见子宫脱垂章节

5、治疗

轻者仅需注意适合营养和缩肛运动。紧急者需阴道壁修补。

安全期避孕法

依据月经周期、宫颈粘液变化及基础体温来判断排卵时间,排卵前后4~5天为易孕期,其余时间为相对安全期。因无准确的排卵测试法,且排卵时间易受外面多种原因的影响,可能提前或推迟,故此法失败率较高。

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