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2025年卫生资格《妇产科主治医师》辅导精华(10)

来源:www.89ja.com 2025-05-16

胎盘早剥

轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现忽然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。

紧急时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压降低等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。B型超声可发现胎盘增厚、胎盘后血肿,胎盘边缘窦破裂时,胎盘地方正常。

宫缩乏力

多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后,但也有例外。出血特征是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫缩短乏力使子宫出血不止。

流出的血液能凝固。未能准时降低出血者,产妇可出血失血性休克表现;面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压降低。检查腹部时总是感到子宫轮廓不清,摸不到宫底,系因子宫松软无缩短原故。有时胎盘已剥离,但子宫无力将它排出,血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压出。

梅格斯综合征

梅格斯综合征是一种较少见的疾病,有三大特点:盆腔肿瘤、腹水、胸腔积液、盆腔肿瘤以卵巢纤维瘤多见,胸腔积液常为单侧,亦有双侧胸腔积液,有时腹水少而胸腔积液多,但亦有相反的情形,胸腹水的比重1.016~1.020,细胞数常在400个以下,卵白质含量在3g%以上,量若干好多纷歧,肿瘤出血时可有血性腹水,手术切除肿瘤后,胸腔积液、腹水非常快消退。

卵巢纤维瘤是妇科发病率较低的原发于性索间质的恶性肿瘤。此类肿瘤有内渗出功能,故又称功能性卵巢肿瘤。此类肿瘤易合并胸水,腹水,可能与其内渗出功能有关,但具体机制尚不清嚣张。

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