急性膀胱炎临床诊断
辅助检查
实验室检查：血像正常，或有白细胞轻度升高。尿液剖析常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。
X线检查：假如怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常，这个时候须作X线检查。对变形杆菌感染的病人，如治疗成效差或根本无疗效者，应作X线检查，确定是不是合并有尿路结石。
器械检查：出血明显时，须作膀胱镜检查，但需要在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行。
辨别诊断
急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎不同，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎进步缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎有什么区别，后者尿液明确，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，不同在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并很多浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的辨别诊断，主要依赖膀胱镜检查和活体组织检查。
女人病人，急性细菌性膀胱炎须与其它泌尿生殖系感染相辨别，外阴道炎与膀胱炎症状相似，但通过盆腔检查和阴道分泌物检出致病菌可明确诊断。急性尿道综合征可引起尿频、尿痛，但尿培养菌落计数较低或无菌成长。急性肾盂肾炎可出现膀胱刺激症状，但有腰痛和发热。
在儿童，某些洗涤剂或蛲虫可引起外阴和尿道刺激症状，且与膀胱炎的症状相似。
男士病人，急性细菌性膀胱炎须与尿道、前列腺和肾脏感染相辨别，适合的体格检查和实验室检查可资辨别。
非感染性膀胱炎的症状与细菌性膀胱炎相似，如抗肿瘤治疗引起的膀胱炎、间质性膀胱炎、嗜酸性细胞增多性膀胱炎，膀胱肿瘤等均须一一作出辨别。
一些新娘常常被尿痛、尿急、排不尽感所折磨，有些人甚至还出现了血尿。有关专家介绍，其中大部分人是由于患上了急性膀胱炎。
妊娠合并急性膀胱炎
发病缘由
膀胱炎与尿道炎统称为下尿路感染，可分为细菌性和非细菌性感染。大肠杆菌是最容易见到的致病菌，第二是葡萄球菌。其感染渠道主要有：
①上行性感染，如男士前列腺炎、女人尿道旁腺炎、经尿道的各种检查和治疗等;
②下行性感染，如继发于肾脏的感染;
③经淋巴传播和直接蔓延，如阴道炎、宫颈炎等邻近器官的感染发生时。
发病机制
在下尿路感染中，细菌上行感染最容易见到。细菌进入膀胱后，并不都能引起尿路感染，由于机体对细菌的入侵有一系列的防卫能力，排尿可把膀胱内细菌清除，只须尿路通畅，膀胱排空能力正常，细菌难于在膀胱内停留;尿液中有尿类黏蛋白，具备阻挡细菌黏附在膀胱壁上的功能;肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白含有甘露糖残基，能包裹大肠杆菌菌毛，阻止了大肠杆菌菌毛与尿路黏膜上皮接触，使细菌失去黏附机会而随尿排出体外;急性膀胱炎时，膀胱上皮细胞可加快掉落，以加速消除黏附在膀胱黏膜的细菌。
尿路感染的发生决定于入侵细菌的数目和毒力，与机体正常的防御功能受损状况。比如，大肠杆菌进入尿路后的致病力是与菌株的抗原特质有关，已发现含K抗原的菌株有抗巨噬细胞有哪些用途和抵抗补体破坏的能力，多见于急性肾盂肾炎和部分的膀胱炎病者，占无症状性菌尿的38%;而O抗原可致使膀胱上皮细胞掉落，减少输尿管的正常蠕动，加速粒细胞炎症浸润，致使组织损伤，引起尿路感染的大肠杆菌中有80%含O抗原，而且多是肾感染;而大肠杆菌H抗原无影响。
细菌入侵尿路，须先黏附在泌尿道黏膜上。尿路上皮表面有甘露糖残基，可能是细菌菌毛的受体，研究证明大肠杆菌有10～200个菌毛，由细菌表面的纤细蛋白构成，能分泌黏附素，具备血凝样蛋白用途，能辨别上皮细胞表面的受体，与甘露糖残基结合，黏附于上皮细胞表面。细菌的菌毛越多，其黏附力愈大，其中Ⅰ型菌毛称甘露糖敏锐型，就与下尿路感染有密切关系。
正常膀胱具备消除细菌有哪些用途，但在任何缘由导致尿潴留时，一系列的自己防卫能力便消失，所以尿流不畅的病者更易发生尿路感染。但迄今尚无证据了解明机体自己免疫参与了下尿路感染致病。
急性膀胱炎的病理改变主如果黏膜充血、潮红、上皮细胞肿胀，黏膜下组织充血、水肿和白细胞浸润，短期内可随菌尿的消失而完全消退。仅有少数较重的病例出现膀胱黏膜的点状或片状出血，并可出现黏膜溃疡。
膀胱炎与其他疾病相辨别
急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎不同，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎进步缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎有什么区别，后者尿液明确，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，不同在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并很多浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的辨别诊断，主要依赖膀胱镜检查和活体组织检查。
