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2025年卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(3)

来源:www.huimuke.com 2025-04-11

羊水性状监测

产程中宫口开大2~3 cm,如无人工破膜忌讳证时可行人工破膜,知道羊水量及性状,同时也可加速产程进度。羊水Ⅰ度粪染:羊水淡绿色或淡黄色,稀薄,可能为轻度代偿期缺氧;

羊水Ⅱ度粪染:羊水深绿色、浑浊有粪块,可能为急性缺氧;羊水Ⅲ度粪染:羊水深褐色,粘稠呈糊状,表示缺氧至少已超越6 h.尽管对羊水粪染怎么看存在争议,但大多数学者觉得与胎儿缺氧致迷走神经开心、肠蠕动亢进、紧急缺氧时肛门括约肌松弛有关。

北京妇产医院剖析羊水粪染与脐血气及新生儿预后关系时指出,粪染组特别是羊水Ⅲ度粪染时,脐动脉血pH<7.20,低Apgar评分者比对照组高2~3倍,新生儿胎粪吸入综合征也比对照组明显高。

胎心听诊

在宫缩间歇时可用听诊器或多普勒胎心听诊仪,胎心率应在120~160 bpm,如除外药物、感染或产程中操作的影响,胎心率≥160bpm 为心动过速,如≥180bpm为重度心动过速,≤120bpm 为心动过缓,≤100 bpm为重度心动过缓。

用听诊器也可发现与宫缩有关的胎心减速。用听诊器置胎心最明确处,于宫缩前、宫缩时、宫缩后连续听诊,可持续听3次宫缩。如宫缩后减速,或与宫缩关系不定的减速则为晚期减速或可变减速,幅度较大、恢复较快的减速大多数为可变减速,晚期减速,常在宫缩高峰后的30 s出现,幅度较小,约10~20 bpm左右,宫缩结束后的30 s可回到基线。

如是与宫缩同步的减速则为早期减速,在听诊时,因为宫缩所致子宫内重压增高或腹肌用力等原因,可使胎心信号消失故听不到早期减速。与胎儿缺氧关系密切的是晚期减速及可变减速。

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