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2025年卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(17)

来源:www.nblzx.com 2025-05-16

健脾和胃

脾胃为后天之本,乃气血生化之源,而冲任又隶于阳明。妇女脾胃健运,气血充盛,则血海满盈,经候如期,胎孕正常。若脾胃失调,生化之源不足,影响冲任,就容易发生经、带、胎、产、乳各种疾病。其治疗原则应是健脾和胃,资其化源。

健脾和胃的办法,须依据不一样的病情,使用虚者补之、实者泻之、寒者温之、热者清之的法则辨证施治。

1、健脾和胃

素体脾胃虚弱,或为饮食、劳倦所伤,以致脾胃虚弱,冲任不调,或孕期冲气上逆,致使胎产诸病。治疗宜健脾和胃,或佐以消导之晶,常见的代表方剂如香砂六君子汤之类。

2、健脾益气

若脾胃虚弱,中气不足,冲任不固,血失统摄,致使胎产崩伤诸病。治疗宜健脾益气为主,常见的代表方剂如举元煎、补中益气汤之类。

3、健脾养血

若脾胃虚弱,影响了生化之源,则脾虚血少,冲任血虚,致使经、带、胎、产诸病。治疗宜健脾养血为主,常见的代表方剂如归脾汤、八珍汤之类。

4、健脾扶阳

脾胃气虚紧急者,脾阳不振,运化失职,致使经行泄泻、浮肿等疾病。治疗宜健脾扶阳为主,常见的代表方剂如参苓白术散、健固汤之类。

5、健脾利湿

脾阳不振,水湿内停,甚至水湿下注冲任,致使妊娠肿胀、带下病等疾病。治疗宜健脾利湿,常见的代表方剂如全生白术散、完带汤之类。

6、健脾豁痰除湿

脾阳不振,水湿停聚,化为痰浊,壅塞胞脉,致使月经后期、闭经、不孕等妇科病。治疗宜健脾豁痰除湿,常见的代表方剂如丹溪治湿痰方、苍附导痰丸之类。

7、温中和胃

胃中积寒,受纳失权,致使经行泄泻、妊娠呕吐等病。宜温中和胃,常见的代表方剂如理中汤、半夏茯苓汤之类,常见的药物如砂仁、蔻仁、藿香、丁香、炮姜、吴茱萸之类。

8、清热和胃

胃中郁热,或邪热人里,致使妊娠呕吐、产后便秘、产后发热等病。宜清热和胃或泻热和胃,常见的代表方剂如白虎汤、麻子仁丸之类,常用药物如竹茹、黄芩、黄连、大黄之类。

9、养阴和胃

妊娠恶阻,久吐损伤胃阴,或热邪损伤胃阴者,宜养阴和胃,代表方剂如近效方之类,常用药物如石斛、麦冬、天花粉、胡麻仁之类。

在治疗过程中,即便病邪尚未伤及脾胃,用药时也须予以兼顾,不适合过用滋腻或攻伐的药品,以免损伤脾胃,影响运化功能。老年妇女经断将来,先天肾气已衰,气血俱虚,全赖后天水谷滋养,此时健脾和胃以资化源,就更为要紧。

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