急性心肌梗死-内科护理
急性心肌梗死是冠状动脉血提供急剧降低或中断，使相应的心肌发生紧急持久的缺血致使心肌坏死。
（一）病因和发病机制
在冠状动脉紧急狭窄的基础上，心肌缺血达1h以上，即可发生急性心肌梗死。
（二）临床表现
1.先兆表现
新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油成效不好，或有乏力、胸闷、心悸等症状。
2.主要表现
（1）疼痛
为最早出现、最突出的症状。
因素：心梗多不明显。
性质：其性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，很难忍受，有恐惧及濒死感。
部位：与心绞痛相似，部分患者疼痛可向上腹部、下颌、颈部、后背放射而被误诊。
持续时间：可长达数小时或数天，经休息口服硝酸甘油不缓解。
（2）心源性休克
1)疼痛时血压可降低，如缩短压0.04>1/4R）；面向坏死区的导联出现
2）S-T段抬高，呈弓背向上型；在面向坏死区周围损伤区的导联
3）T波倒置。面向损伤区周围心肌缺氧区的导联
2.血清心肌酶测定
门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）为心肌所特有，故具特点性。
