肺源性呼吸困难-内科护理
（一）概述
（二）种类及病因
可分为三类型型：
1.吸气性呼吸困很难吸气显著困难为特征。
重症病人可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并伴吸气性哮鸣音，其发生与大方道狭窄梗阻有关。
2.呼气性呼吸困很难呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特征，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如支气管哮喘等。
3.混合性呼吸困难特征为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。因为广泛性肺部病变使呼吸面积降低所致，如紧急肺炎、肺结核、很多胸腔积液、气胸等。
（三）临床表现
1.分度
（1）轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。
（2）中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、平时活动等）即出现呼吸困难。
（3）重度：即便在安静休息状况下也出现呼吸困难。可表现为端坐呼吸。
2.呼吸频率、深度、节律的改变：酸中毒引起的呼吸困难，呼吸加深且稍快，称酸中毒大呼吸；肺气肿等慢性病引起的呼吸困难渐渐发生。
（四）护理问题
1.气体交换受损与肺部病变广泛使呼吸面积降低有关。
2.低效性呼吸型态与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。
（五）护理手段
1.调整体位患者取半坐位或端坐位。
2.维持呼吸道通畅。
3.吸氧
氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难的办法。临床上据病情及血气剖析结果合理用氧。
1）如患者血气剖析Pa02在6.7～8.OkPa（50～60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以下，可用一般流量（2～4L／min）氧浓度（29%～37%）给氧；
2）假如患者Pa02在5.3～6.7kPa（40～50mmHg），PaC02正常，可短期、间歇高流量（4～6L／min）高浓度（45%～53%）给氧；
3）假如患者Pa02低于8.0kPa（60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以上时，应持续低流量（1～2L／min）低浓度（25%～29%）持续给氧以防纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢的开心用途，加重二氧化碳潴留。
