妊娠合并心脏病
处置原则:加大结婚以前、孕前、产前监护;积极控制感染;预防心力衰竭。
护理手段
A加大孕前指导
B妊娠期
a产前检查:按期、评估心功能、会诊
b预防心衰: ①保证休息 睡眠 10小时/日
②积极治疗合并症
③预防感染
c饮食卫生: ①少量多餐
② 防便秘
③妊娠4个月后限盐<4~5g/日
④保持体液出入平衡
d提供心理支持:保持舒适、缓解重压状况
e自我保护意识:提前1~2周住院
辨别诱发心衰原因
C分娩期:必要时剖宫产
a第一产程:①专人守护 ②提供心理支持
③严密察看产程进展状况
④实行医嘱
b第二产程:①缩短第二产程,防止屏气用力
②辨别心衰先兆准时配合处置
c第三产程:①腹部压沙袋
②按医嘱用药
③注意输液速度
D产褥期:72小时内继续监测,准时辨别心衰及感染等症象,保证休息、睡眠
a遵医嘱用抗生素,必要时继续用强心剂
b预防便秘、感染
c心功能Ⅰ~Ⅱ级母乳喂养指导,心功能Ⅲ级以上者中药退奶
d避孕指导
e健全产后复查
心功能分级:
1级:一般体力活动不受限
2级:一般体力活动稍受限,活动后感觉心悸、轻度气短,休息时无自觉症状
3级:心脏病患者体力活动明显受限,休息时无不适,轻微平时活动即感不适、心悸,呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。
4级:不可以进行任何体力活动,休息状况下即出现心悸、呼吸困难等心衰症状