2025卫生资格《妇产科主治医师》考试强化讲义(3)

妊娠滋养细胞肿瘤

大体观：肿瘤常坐落于子宫肌层内，无固定形态，伴出血坏死;镜下特征：细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构，成片高度增生，大片出血坏死。

症状和体征：葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现不规则阴道流血和转移灶及其相应症状和体征。考虑妊娠滋养细胞肿瘤可能;血β-HCG测定：葡萄胎后GTN主要的诊断依据。

侵蚀性葡萄胎：在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影;绒癌：成片滋养细胞浸润及坏死出血，但未见绒毛结构。组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断并非必需的。

严密随访，内容同葡萄胎。第1次在出院后3个月，然后每6个月1次至3年， 此后每年1次直至5年，将来可每2年1次。